如果眼下就是真正的紧急情况，请停止阅读，立即拨打 112。这是欧洲统一紧急求助电话，在西班牙全境均可使用，固定电话和手机拨打均免费，一通电话即可呼叫救护车、消防或警察。下面的内容留给相对冷静的时候阅读——包括 Urgencias（急诊）、您的卫生中心、救护车，以及当您真的坐在候诊室里时，医疗保障究竟如何运作。
接着，在电话接通前或接通后，请按顺序做以下几件事。它们都很简单，但事到临头却很难想起来——所以现在值得先读一遍。
资料来源：欧盟委员会 — 112：欧洲紧急求助电话；Punto de Acceso General（西班牙政府门户）— 通过国家紧急号码（112）提供的服务。
112 不是西班牙的发明，也不是游客咨询热线。它是欧洲统一紧急求助电话，在欧盟各地均可使用，完全免费，固定电话和手机均可拨打。欧盟委员会明确指出，您可以拨打它联系任何紧急服务——救护车、消防或警察——而且在大多数国家，它与现有的国家紧急号码并行使用，而非取而代之。
这一点在西班牙很重要，因为您还会听到其他号码。有些地区设有专门的医疗急救热线——最知名的是安达卢西亚的 061，由安达卢西亚卫生服务局（Servicio Andaluz de Salud）运营的 061 医疗急救中心（Centro de Emergencias Sanitarias 061）全年无休、24 小时值守。在马德里，院外急救由 SUMMA 112 负责。西班牙卫生部将紧急医疗协调描述为通过 112、061 等号码进行，由保证 24 小时可及并统筹调配资源的中心负责。所以：记住 112 就够了。同时了解您所在地区的医疗热线有用，但并非必需。
您接通的是协调中心，而不是医院。经过培训的接线员——医疗类来电通常还会有临床医护人员参与——会记录您的位置和情况描述，判断合适的响应方式并派出资源。西班牙公共服务框架将此描述为紧急医疗的电话环节：对需求进行医学调控，为每一种紧急情况分配最合适的响应，并提供信息和健康建议。
因此，回应并不总是一辆鸣笛的救护车。可能是一辆基础转运车、一辆移动重症监护车，也可能是建议您自行前往 Urgencias。无论结果如何，都不说明您不该打这个电话。
资料来源：欧盟委员会 — 112；Ministerio de Sanidad（西班牙卫生部）— Cartera de servicios comunes: atención de urgencia（公共服务目录：紧急医疗）；Servicio Andaluz de Salud — Emergencias 061（061 急救）；Comunidad de Madrid（马德里自治区）— SUMMA 112。
除了真正危及生命的情况，大多数困惑都出在中间地带——周日晚上九点扭伤的脚踝、烧一直退不下来的孩子、可能需要缝一针的伤口。西班牙可供选择的“门”，比大多数外籍人士初来时以为的两扇要多。
Urgencias 是您在医院指示牌上会看到的词，大致相当于急诊科。遇到需要立即评估、可能需要立即治疗的紧急问题，就应该去这里；这些科室 24 小时开放。
您的 Centro de Salud——当地的初级医疗卫生中心——承担着大量紧急但不危重的工作，许多卫生中心还设有自己的紧急医疗服务。以安达卢西亚的公共指引为例，它将危及生命的紧急情况与发烧、疼痛或呕吐等需要尽快处理但不危及生命的紧急问题区分开来；对于后者，正常时间建议前往卫生中心，非工作时间则前往医院急诊。如果您所在地区提供非工作时间的初级医疗——通常标示为 urgencias de atención primaria（初级医疗急诊）或 punto de atención continuada（连续医疗服务点）——那往往是更快、更合适的选择。
药房是西班牙最被低估的第一站。西班牙的药剂师受过高水平的专业培训，对于小毛病——皮疹、轻度烫伤、肠胃不适、两种药能否同时服用——farmacia（药房）本就是正当的首选，而不是退而求其次。夜间和公共假日，farmacia de guardia（值班药房）轮值制度保证每个片区都有一家药房开门；西班牙药剂师协会总会（Consejo General de Colegios Farmacéuticos）提供全国查询工具，选择您所在的省份即可查到哪些药房在值班。我们的《西班牙处方与药房指南》介绍了日常的具体运作方式。
| 您的情况 | 通常应去哪里 | 怎么做 |
|---|---|---|
| 胸痛、中风征兆、没有呼吸、失去意识、大量出血、严重事故 | 紧急服务 | 拨打 112 |
| 情况严重但可以安全前往，或已被告知需要就诊 | 医院 Urgencias（急诊） | 前往 Urgencias |
| 紧急但不危及生命——发烧、疼痛、呕吐、可能的感染 | Centro de Salud 或其非工作时间服务 | 先去卫生中心 |
| 需要看医生但可以等一两天 | 您的家庭医生或私立门诊 | 正常预约 |
| 小病小痛、用药问题、换药、咨询 | 药房，夜间可去 farmacia de guardia（值班药房） | 咨询药房 |
| 危及生命的心理健康危机 | 紧急服务 | 拨打 112 |
| 不确定情况有多严重 | 紧急协调中心 | 拨打 112 咨询 |
最后一行并非凑数。判断情况有多严重本身就是一项临床判断；协调中心的存在，就是为了让您不必在凌晨三点、用一门还在学习的语言，独自做出这个判断。
资料来源：Junta de Andalucía（安达卢西亚自治区政府）— Urgencias；Ministerio de Sanidad — Atención de urgencia（紧急医疗）；Consejo General de Colegios Farmacéuticos — Farmacias de guardia（值班药房）。
在西班牙，您不能像叫出租车那样“叫”救护车。您向协调中心描述情况，由中心决定派出什么。这是有意为之：卫生部对紧急医疗的定义包括对患者进行初步的即时评估，以判断其健康和生命风险，并在必要时对患者进行分级，以便优先安排救治。
实际上，响应会根据问题的严重程度来调配。各地区服务机构配备多种资源——安达卢西亚的 061 运营地面救护单元、直升机以及由医生、护士和接线员组成的协调中心；马德里的 SUMMA 112 则配有移动重症监护单元、居家护理单元、救护车和医疗直升机。高危来电调派高级别资源；低危来电则调派其他资源，或给予建议。
有时可以，有时则绝对不行。如果患者情况稳定、意识清醒，而您离设有 Urgencias 的医院很近，开车前往通常更快，也完全合理。但只要有可能是心脏骤停、中风、脊柱损伤、严重过敏反应或大量出血，就不要开车——请拨打 112。治疗往往在救护车上就已开始，而不是到了医院门口才开始；而且急救人员会把患者送往具备处理该问题能力的医院，而那不一定是最近的一家。
资料来源：Ministerio de Sanidad — Atención de urgencia（紧急医疗）；Servicio Andaluz de Salud — Emergencias 061（061 急救）；Comunidad de Madrid — SUMMA 112。
关于西班牙急诊科，最值得了解的一点是：就诊顺序不是按到达先后，而是按临床需要的轻重缓急。按患者分级来安排救治优先级，是西班牙全国紧急医疗定义的正式组成部分，每个繁忙的急诊科都会采用某种形式的分诊。流程通常如下。
请保管好 informe de alta（出院报告）。它会告诉您的医生检查发现了什么、排除了什么、开了什么药、建议怎样随访；如果您有保险，任何理赔都以这份文件为依据。在把它收进抽屉之前，先拍照留存。
我们特意不在此公布任何等待时间数据。等待时间因医院、时段、季节以及您就诊当晚急诊科的繁忙程度而异，我们印出的任何数字都可能误导您。我们的《西班牙医疗等待时间指南》介绍了哪些数据有统计、哪些没有。
资料来源：Ministerio de Sanidad — Cartera de servicios comunes: atención de urgencia（公共服务目录：紧急医疗）。
这是人们最焦虑的问题，也是草率的文字最容易造成伤害的地方。下面是实事求是的说明。
首先，急诊科会先评估、先稳定病情，行政手续在此期间和之后再处理。西班牙卫生部将紧急医疗描述为包括对患者进行即时的初步评估，以判断其健康和生命风险。西班牙还在 2018 年通过立法扩大了就医权利：Real Decreto-ley 7/2018（第 7/2018 号皇家法令）关于普及国家卫生系统的就医权，其第 3 条之三规定，未在西班牙登记或未获居留许可的外国公民享有健康保护和医疗服务的权利，在满足一系列规定条件时由公共资金承担。
您应当已在 Centro de Salud 登记，并持有 tarjeta sanitaria（医疗卡）。去 Urgencias 时请带上医疗卡或其照片。我们的《西班牙公立医疗如何运作》和《在西班牙看病》两篇指南介绍了登记流程。
欧洲健康保险卡（EHIC）可让持卡人在临时停留期间，按与当地参保人相同的条件和费用，享受医疗上必要的公立医疗服务。欧盟委员会补充说明，它并不保证免费，因为各国医疗体系不同——在本国免费的服务，在别国可能要收费——而且它明确不能替代旅行保险，既不涵盖私立医疗，也不涵盖回国航班费用。英国的 GHIC 遵循同样的原则。如果您是移居西班牙而非短期来访，这类卡并不是合适的工具——您需要通过其他途径获得保障，例如私人医保。详见在西班牙使用 EHIC 或 GHIC。
非欧盟访客、登记手续尚未办完的新移民，以及处于两个体系之间的人，最有可能在急诊后收到账单。评估照常进行；费用问题随后再谈。这正是在移居之前、而不是之后就安排好医疗保障的最有力的现实理由。
资料来源：BOE（西班牙官方公报）— Real Decreto-ley 7/2018, de 27 de julio, sobre el acceso universal al Sistema Nacional de Salud（关于普及国家卫生系统就医权的 2018 年 7 月 27 日第 7/2018 号皇家法令）；欧盟委员会 — 欧洲健康保险卡；NHS（英国国家医疗服务体系）— 申请免费的英国 GHIC 卡；Ministerio de Sanidad — Sistema Nacional de Salud（国家卫生系统）。
这里我们必须说得准确，因为在这方面，安抚人心的文字可能会害人受伤。英语服务常常有，但从无保证。欧盟委员会指出，许多国家的接线员除本国语言外还能用英语或法语接听 112 来电；安达卢西亚的公共信息也说明，其 112 协调服务支持多种语言，包括西班牙语、英语、法语、德语和阿拉伯语。实际上，国际居民较多的沿海地区和城市在英语服务方面往往比内陆小镇资源更充足，而且不同班次的情况也可能不同。所以，请在通话一开始就要求使用英语——同时准备好后备方案。
有些保险公司提供英语支持热线，以及标明医生所说语言的医疗网络名录，便于您提前规划。这对预约和随访确实很方便——但它并不保证某个晚上的某位医生一定会说英语，任何人都不应该在紧急情况下以此为依据选择医院。急救在哪里，您就去哪里。
紧急情况发生时，可不是翻找文件的时候。花十分钟准备一次，绝对值得。
一张纸，写明完整地址（包括楼层和房门）、家中每个人的姓名和出生日期、各自的病症和用药，以及两个可拨打的电话号码。这样家里的任何人——来访的亲戚、保洁员、朋友——都能向接线员提供所需信息。如果您在照顾年长的亲人，这张纸很可能是本页最有价值的东西。
我们销售私人医疗保险，所以您完全有理由对这一部分持怀疑态度。以下是我们会对朋友说的话。
在真正的紧急情况下，您会被送往最近的合适医院——而那很可能是一家公立医院。急救服务会把危重患者送往有能力处理该问题的医疗机构，而不是保险卡上印着的那一家。任何暗示有了私人医保、急诊时就一定能在私立医院就医的说法，都是在推销根本不存在的东西。
私人医保实际能改变的，是急诊前后的整体体验，而不是急诊本身。
私人保单通常通过指定的医疗网络运作，在网络外就医往往采用报销方式而非直接结算——您先付款，再按保单限额申请理赔。许多服务需要事先授权。在这方面，急诊通常与计划性诊疗区别对待，一般要求在事后的规定期限内通知保险公司，而不是事先通知，但具体规则因保单而异。等待期、除外责任以及任何自付（copago）结构均适用。而且，保单并不能强制网络外的医院接受它。
如果您是在权衡比较、而不是身处危机之中，我们关于西班牙综合医疗保险和退休人士医疗保险的页面介绍了各计划的结构。能否承保及具体条款取决于保险公司的规定。
急诊科的职责是处理急性问题，然后把您交回。接下来的事通常要由您自己安排——而初来西班牙、还没有固定医生的人，往往就在这里“掉进缝隙”。
如果这次是心理健康危机，后续诊疗同样重要，而且往往更难安排；我们的《西班牙心理健康服务指南》介绍了可用的途径。
在公立体系中，儿童通常被分配给儿科医生而非普通家庭医生，较大的医院还设有独立的儿科 Urgencias。请带上孩子的医疗卡、疫苗接种记录（如有），并记下孩子的体重——药物剂量按体重计算，这样在紧张时就少一件需要临时计算的事。如果出现发烧、呼吸困难或按压后不褪色的皮疹，请当天就医咨询；如果孩子全身无力、没有反应或呼吸困难，请拨打 112。
老年人更可能同时服用多种药物、患有多种相互影响的疾病，而且在身体不适时难以用第二语言讲清病史。一页打印好的摘要——病症、药物及剂量、过敏史、直系亲属、医生姓名——是家中最有用的一样东西。每次处方有变化都要更新，并拍照保存，让它不只存在于一部手机里。
给一位信得过的邻居一把钥匙和一份摘要，并约定一个简单的定期报平安习惯。许多市政厅和地区社会服务机构为独居老人提供远程照护或个人紧急呼叫服务——请向您所在的 ayuntamiento（市政厅）或社会服务办公室咨询，因为服务内容和申请条件因市镇和地区而异。
告诉我们您的年龄、所在地区以及您打算如何使用医疗服务，Sanitas 顾问会为您讲解每个计划实际保障哪些内容，包括急诊方面的细则。欢迎用中文给我们留言 —— 我们的团队以英语和西班牙语提供咨询。
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